Nom : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.ÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

PrŽnom : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...

 

Adresse : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

 

Ville : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.

 

Code Postal : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...

 

Date de naissance : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

TŽlŽphone : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

 

Mail : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.ÉÉÉÉÉ.

 

Pseudo  sur le site  : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

 

Description du scoop (Qui, quoi, o, pourquoi, date...)


............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

 

 
















Je dŽclare avoir pris connaissance des mentions lŽgales et des conditions gŽnŽrales figurant
sur le site Shootnews.com et mÕengage ˆ les respecter.

 

 

Nous vous remercions dÕadresser votre courrier avec votre CD/DVD ˆ lÕadresse suivante :

 

Shootnews
43, boulevard de la Marne
76000 Rouen FRANCE


Fait ˆ : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.  Le : ÉÉÉÉ/ÉÉÉÉÉ/ÉÉÉÉ.

 

 

Signature (prŽcŽdŽe de la mention : lu et approuvŽ)