![]() |
Nom :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.ÉÉÉÉÉÉÉÉ
PrŽnom :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...
Adresse :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..
Ville :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.
Code
Postal : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...
Date de
naissance : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
TŽlŽphone :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..
Mail :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.ÉÉÉÉÉ.
Pseudo sur le site : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
| Description du scoop (Qui, quoi, o, pourquoi, date...) ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ |
Je dŽclare avoir pris connaissance des mentions lŽgales et des conditions gŽnŽrales figurant
sur le
site Shootnews.com et mÕengage ˆ les respecter.
Nous vous
remercions dÕadresser votre courrier avec votre CD/DVD ˆ lÕadresse suivante :
Shootnews
43, boulevard de la Marne
76000 Rouen FRANCE
Fait
ˆ : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ. Le :
ÉÉÉÉ/ÉÉÉÉÉ/ÉÉÉÉ.
Signature
(prŽcŽdŽe de la mention : lu et approuvŽ)